医保政策解析:哪些人员可以办理异地就医?
异地就医直接结算分两类人员,异地长期居住人员和临时外出就医人员。其中异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员;临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员(无转诊转院登记、无异地备案登记)。
类别1:异地长期居住人员(备案长期有效,取消、变更备案时限不得少于6个月)
(1)异地安置退休人员:退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员。
(2)异地长期居住人员:长期在本区以外居住、生活的人员,包括外出务工农民、赴外就业创业人员以及其他长期在外居住人员。
(3)常驻异地工作人员:单位派驻异地工作人员。
类别2:临时外出就医人员(备案有效期为6个月,可随时变更取消)
其他临时外出就医人员:不属于长期异地居住人员并未在我区具有转诊资格的定点医院办理正常转诊手续且非急诊类型,自行选择异地就医的临时外出就医人员。
异地急诊抢救人员无需办理备案,参保地直接视同已备案。
转诊转院是由参保地有转诊资格的定点医院办理。
不同人员类别备案后的报销比例有什么区别吗?异地长期居住人员(异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)备案后不降低住院报销比例,和本地住院是同一个报销比例。异地转诊人员和异地急诊抢救人员备案后住院报销比例在参保地相同级别医疗机构报销水平降低15个百分点。其他临时外出就医人员备案后住院报销比例在参保地相同级别医疗机构报销水平降低25个百分点。
比如职工本地三级医院的住院报销比例为85%,异地长期居住人员备案后住院报销比例也是85%,异地转诊人员和异地急诊抢救人员备案后住院报销比例就是70%,其他临时外出就医人员备案后住院报销比例就是60%。
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